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1443 果然有遗漏(1 / 2)

急冲冲跑到患者跟前的许一诺首先查看的就是患者的血液颜色,她要通过这个来判断,患者是咯血还是呕血。

在看到患者的血液鲜红还带着痰液和气泡的时候,她多少放下一些心,这是咯血了。如果是呕血的话,血液往往没有气泡和痰液的混杂。

要是呕血的话,就代表着患者的情况一下子变得非常严重。

“你的感觉怎么样?”许一诺问道。

“难受,比刚刚还要难受。”患者说道。

“自己别害怕啊,你这个是咳血。就是你在咳嗽的时候因为比较剧烈,所以毛细血管破裂。”许一诺说道。

“现在你不咳嗽了,也没有再次咯血的情况,就证明已经凝血成功。你现在还有没有新的感觉?跟你过来时不一样的感觉?”

患者摇了摇头,“现在就是觉得好像又有些热了,嘴里还有些干。”

许一诺赶忙给她测了一下体温,在不久前降下去的体温又升高到38.2度。

“刘老师,得上监护、联系家属了吧?”许一诺问道。

刘半夏点了点头,“联系一下吧,如果是单纯肺炎的话,很少会有咳血的症状。”

“OK,连心电,做肺结核筛查。”许一诺说道。

刘半夏面上不动声色,心里边却很满意。

许一诺的反应很快,根本都不用自己提醒,就想到了这些。

咳血的可能原因中,最主要的就是支气管扩张和肺结核。但是在患者的胸腔CT上来讲,如果真的有支气管扩张,一般都能够看出来。

所以肺结核这个事情就得好好的查一查了,虽然患者的体征状态看着不明显,也需要排查清楚。

不仅仅如此,因为刚刚的咳血,也代表着患者的病症有了新的进展,所以还需要采血检查。

患者虽然会遭一些罪,但是能够让医生们对她的身体情况有一个最新的掌握。

虽然说这位患者的情况有了变化,但是在排除掉是呕血之后,刘半夏也没有直接干预。

刚刚之所以担心是呕血,就是怕有上消化道出血的可能。也经历过这样的患者啊,内镜止血都费力呢。

一通忙碌,看着心电监护仪上显示的血氧,许一诺稍稍放心一些。

现在患者的血氧饱和度指数是很不错的,而且经过刚刚的询问患者也没有呼吸困难和胸闷的症状,最起码担心的急性呼吸衰竭可能性很低。

但是现在还是不能掉以轻心,还得接着查啊。

又等了一会儿,加急的血检结果出来了,看到结果的许一诺就有些蒙了。

这次的检查结果不仅仅显示白细胞计数有些低,患者的血小板计数也有些低,这就解释了患者为什么会有了咳血。

这么低的血小板计数,在患者剧烈咳嗽的时候,是非常容易把肺部的血管咳破,引起出血的。

那么新的问题又来了,是什么原因引起了患者的血小板计数降低的呢?

就跟患者的白细胞计数降低一样,这可能是由严重的感染造成的结果。同时在这样的情况下,患者的血小板计数降低,也可能是由于严重感染造成的。

但是不管是许一诺还是刘半夏,都觉得不是那么简单。

患者的起病有些急,如果真是这么严重的肺炎的话,应该在前几天就会有一些反应。

那么接下来就又回到了原本的猜测,会不会是患者有血液系统放面的疾病,比如说白血病、淋巴瘤之类的情况呢?

“刘老师,需要做骨髓穿刺吗?”

许一诺小声的问道。

“这个问题啊,需要你自己来衡量。”刘半夏说道。

“目前你是她的主诊医生,所以她的一些情况就需要你来把握。其实我现在也没有一个好的办法,你自己考虑吧。”

许一诺稍稍犹豫了一下,然后点了点头,“那就先再等等,我再去跟患者仔细询问一下。”

说完之后,许一诺就撩开帘子,走了进去。

刘半夏搓了搓脸,对于这位患者的情况,他也没法把握。

因为他现在掌握的情况也就这么点啊,目前的症状,最大的可能还是肺炎。但是不排除肺结核、白血病、淋巴瘤的可能,后边这三项待查。

骨髓穿刺是比较快捷的法子,但是这样就容易给患者带来更多的侵害。

这也是他刚刚没有给予许一诺肯定答案的原因,类似于腰穿啊、骨髓穿刺这类的有创检查,是必须要慎重的。

过了不到十分钟,许一诺从里边走了出来,脸上的表情有些古怪。

“怎么了?可以做出诊断了?”刘半夏问道。

“嗯……,刘老师,患者有脱发的情况。”许一诺说道。

“几个意思?”刘半夏好奇的问道。

“就是脱发啊,患者最近这一个来月开始脱发,原本她的发量其实是很不错的。”许一诺说道。

“哟,看来是想考考我啊。”刘半夏乐了。

“不过单单从这个情况,我还是没法给出判断。因为造成脱发的情况有很多,休息不好、压力大啊,这些都是有可能的。”

“哎……,还得再加上一条。患者不仅仅有疲惫的

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