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1281 术业有专攻(1 / 2)

“给氧、准备插管。”

刘半夏喊了一嗓子。

苏文豪没有迟疑,赶忙带着护士们操作起来,做插管的准备工作。

刘半夏也没有闲着,开始给患者听诊。

患者现在呼吸窘迫、满头大汗,他都判断是肺栓塞。

这也是苏文豪曾有过的推断,只不过没想到患者的情况变化得这么快。

只不过他的眉头却皱得很紧,因为患者的用力喘气,影响到了他的听诊。

唯一能够确定的就是他的呼吸音是对称的,这就代表着患者没有肺不张或是气胸。这在目前来讲,也算是个好消息。

“患者刚刚有什么表现?”刘半夏问道。

“刚刚就是输液,都好好的,然后就突然这样了。”护士紧张的说道。

“放心,这个不是药敏反应。马上插管吧,先把这口气续上,别的一会儿再说。”刘半夏安慰了一句。

准备好的苏文豪赶忙行动起来。

他也是急救中心接诊的主力,类似于气管插管和胸腔插管引流这样的操作也是经常做。没有耽误之间,直接完成后,连上了呼吸机。

“刘老师,ok了,血氧上升,到90%了。”苏文豪说道。

刘半夏的表情却没有变得轻松,而是很专注的盯着心电监护仪看。

足足过了两分多钟,刘半夏开口了:“联系家属,喊心内的医生过来。”

苏文豪用力的点了点头,赶忙去喊人。

他也发现了问题,患者的血氧一直吊在94%,这个情况有些不对劲。

现在用的是呼吸机,给患者的是纯氧。如果患者没什么问题的话,那么他的血氧就算是达不到100%,也能达到98%、99%。

可是现在就卡在了94%,这就代表着患者的呼吸系统有问题。

“刘主任,是肺栓塞吗?”徐国胜过来得很快。

“听诊不像气胸、肺不张,刚刚我又听了听心音,也没有听出什么来。不过双侧呼吸音还是有些弱,怀疑是肺栓塞。你来给做个心动超声?”刘半夏问道。

徐国胜看了一下心电监护仪,血压100/70,心率120、呼吸35、血氧饱和度94%。

“先拉个心电图,再做个动脉气血分析。现在看呼吸系统方面确实有些问题,很大几率是肺栓塞,要不然也不会有血氧低、呼吸超速的症状。”徐国胜说道。

“不过我也有些纳闷,患者也就是有肺炎,也没有长骨骨折和下肢静脉曲张症状,也没有长期卧床的经历,他这个肺栓塞是怎么造成的呢?”

“肌钙蛋白和心肌酶测了吗?”徐国胜问道。

“测了,正常。”刘半夏说道。

“类似于这个情况,有可能是心肌炎或是心内膜炎的赘生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐国胜说道。

“啧啧,1导联加深、3导联出现了q/q波、t波也倒置了,很符合右心压力负荷高的表现。”

“现在这个状况做ct就太危险了,还是先做个心动超声吧,看看大概是怎么样。搞不好就得先送icu了,肺栓塞的几率高一些。”

刘半夏点了点头。

“刘主任,刚刚也跟家属取得了联系,还有十来分钟左右的时间就能赶到。”赶过来的齐文涛说道。

“好,先看看心动超声的结果吧。虽然肺炎倒置肺栓塞的几率很低,但是也不代表没有啊。”刘半夏说道。

徐国胜不是专业的超声医生,但是他每天打交道的就是这些,在给患者检查的时候也会有侧重点。

“右心室增大、肺动脉压升高,但是没有看到肺部血管的栓子,也没有在心脏上看到赘生物。”

检查的时候徐国胜说道。

“那你觉得咋样?这个情况去做ct真的有些危险。”刘半夏说道。

“凭我的经验来判断的话,就是肺栓塞了。等家属到了以后跟家属商量一下,直接溶栓吧。”徐国胜说道。

“虽然肺部也是多血管供血,可是他的情况有些严重,也不知道还会不会继续恶化下去,咱们可不敢赌。”

“而且现在患者的血压还有些低,如果再往下掉的话,都得用药抬血压了。还是研究一下患者究竟是什么原因造成的肺栓塞吧,反正刚刚心动超声看起来血管很干净。”

“咱们再仔细的看一遍吧,万一很小,咱们没有看出来呢。实在不行,还得找超声的人过来瞅瞅。”

说完之后,徐国胜又仔细的检查起来。

刘半夏他们也在努力的看,只不过同样没有任何别的发现。

“没办法了,咱们的功力还不够深厚。你打电话还是我打电话?”徐国胜问道。

“还是你打吧,平时你们的联系比较紧密。这位患者目前确实不适合移动啊,除非是送icu。”刘半夏说道。

徐国胜笑着点了点头,然后就跟超声科室联系起来。

术业有专攻嘛,他们是专业跟这个检查打交道的人。大家伙看起来正常的情况,也许一搭眼就能够看出不对劲的地方来。

“等一下吧,现在正在检查呢。”挂断电话后徐国胜说道。

“你觉得是什么原因

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