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574 这货要干啥?(1 / 2)

昨天的那位疑似胰腺癌的患者,在整个急救中心来讲也算得上是“明星人物”了。在征得她的同意之后,这台手术就是正经的教学手术。

“刘医生,我们都商量好了,即便是胰头癌,您也直接把手术给做了。”看到刘半夏走进手术室,患者说道。

“我昨天琢磨了一宿,要是说昨天我还倾向于胰头癌,那么今天的我就倾向于是个很特别的炎症。”刘半夏笑着说道。

“放心啊,一会儿咱们就看看它的庐山真面目。目前来讲,你除了有黄疸和右上腹痛的情况,也没有别的症状嘛。”

“谢谢刘医生。听他们说您喜欢吃鸡腿,我要是没有胰头癌就给您买鸡腿吃。”患者笑着说道。

“以讹传讹啊,我已经上升到爱啃猪蹄的高度了。”刘半夏一本正经的说道。

给患者都逗乐了。

接下来的结果是未知的,可是手术室里的人都期盼着能够有一个好结果。

“许一诺,核对信息。”刘半夏正色说道,然后又看向了患者,“今天咱们就能把胆囊结石的问题给搞定,要不然带着那么一堆生活也很累。”

患者点了点头,这次就没有说话了,也知道手术即将开始。

别看刘半夏刚刚跟患者聊天了,该核对信息也得核对。这就让很多观看这台手术的人很感慨,因为他们知道这并不是刘半夏在做样子。

在手术的整个流程上,刘半夏一直都是这样,不会有半点“偷工减料”。

这就是从一开始打下的基础,可不是那么容易忘。

这台手术的特别之处关键就是看胰头的病理,不管是不是胰头癌,都可以称之为比较特别的病例嘛。

“探查可见,胆总管扩张,有部分粘连。胰头肿大,压迫胆总管和肝脏。胰腺周围淋巴结未见异常,可行腹腔镜胆囊切除术和胰腺采样活检。”探查后许一诺说道。

“先等等,我再看看这个胰腺。”刘半夏皱眉说道。

因为王明星的关系,刘半夏曾经对胰头癌也曾有过仔细的研究。可是在他看来,这位患者的情况怎么也不像是胰腺癌。

占位很明显,都产生了压迫,患者却没有背痛的情况,只有腹痛。而且胰腺也没有侵犯周围的血管,更没有转移到周围的淋巴结上去,周围干干净净。

那一点点的粘连应该就是胆囊炎引起的,而且也不是很严重。

按常理来讲,发展成了这样,咋也得是个二期胰头癌啊,这么干净就很符合胰腺炎。

现在让他纠结的就是是否要给患者做活检,毕竟胰腺活检的并发症很高。

因为不管是胰腺炎还是胰腺癌,都会有一定程度的胰高压。穿刺后很可能会产生胰漏,那样会给后来的医治增加难度。

如果患者仅仅是胰腺炎呢?这个穿刺就是对患者胰腺的进一步伤害,很可能会产生更坏的结果。

这就是让他最纠结的地方,因为现在的他在实际观看之后冒出来的念头,这就是胰腺炎。至于说为什么肿大成了这样,还有些不确定。

别看今天的胆囊摘除主刀是许一诺,可是掌控全局的是刘半夏,究竟该怎么做都得刘半夏来拿主意。

做还是不做?刘半夏在心中问着自己。

足足过了一分多钟的时间,刘半夏也没有做出决定。这跟他往常果敢的性格可是一点都不相符,让观看手术的人们都很好奇。

电脑屏幕前的周书文也皱起了眉头,他也看到了腹腔镜探查的画面,而且也是反复的看。

他做的胰腺癌相关手术更多,现在的他都有些拿不准。也知道刘半夏纠结的是什么,但是该如何选择?怎么选择都有道理。

在医学上来讲,患者现在这样的情况做穿刺活检是非常正常的。即便是出现一别并发症,也是在可允许的范围之内。

可是在情理上来讲,若是真的出现了并发症,肯定会给施术者带来心理上的压力。要不是这位患者的情况特殊,都不会有穿刺活检这个程序。

因为有些癌症在穿刺活检之后也会刺激到癌细胞,会让癌细胞生长更迅速、扩散和转移的更广泛。

他同样很好奇,刘半夏究竟会做出什么样的选择。

刘半夏的心有些乱,稍稍平复了一下心情后,他又将腹腔镜对准了胆囊和胆总管,然后他又皱了皱眉。

好像忽略了一个问题,如果患者胆囊结石和胆总管内地结石真的很多造成了胆总管狭窄,按照现在的情况来讲,粘连是不是应该更严重一些?

结石的积累也需要一个漫长的过程,尤其是胆结石,在以往的生活中肯定会给患者带来很大的痛苦。

可是患者就诊的时候好像并没有提过这个事?

患者的血检结果中胆红素的含量也很高,证明胆汁的流通一定是出了问题的,再加上现在的情况和超声的结果来看也是符合的。

但是为什么患者的胆囊和胆总管发病会这么快呢?怎么也不可能因为患者的运气好,所以才会粘连不严重吧?

胆囊摘除的手术他也上过很多台了,这位患者的粘连跟很多患者相比其实都算不上是粘连,就那么一点点,好像才处于初发期。

仔细观

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