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316 畸胎瘤?(1 / 2)

(感谢好友mangmangliu、晨思的、男人线、空虚寂寞冷671112、緣起緣滅緣自緣、雨泽月票鼓励)

患者的父母抵达急救中心之后,刘半夏也跟他们再次解释了一通。在他们听明白之后,这才给患者做了药物诱导昏迷。

别看跟患者也解释清楚了,患者还是成年人,能够对自己负责。在非紧急的情况下,也不能直接操作。

要不然她的父母来到了现场,一看好好的闺女嘴里插了那么多管子,要么吓得不行、要么就会闹一通,或者两者兼而有之。

“各位,这就是目前的脑电图、脑CT、血检和尿检的结果,这是咱们急救中心遇到的第一块硬骨头,必须把它给啃出来。”来到了小会议室后刘半夏说道。

“我再通报一下患者的情况,26岁女性,将近三年的头疼病史。有短暂癫痫病症,3-5秒钟,发作频繁。脑电图显示已经有了脑损伤,现在诱导昏迷中。”

“刘总,刚刚我看了一下血检和尿检报告,是不是有了溶血性贫血啊?红细胞破坏增加、血红蛋白尿,差不多吧?”王欢问道。

“刚刚跟赵哥和张哥探讨的时候也觉得差不离,但是又给患者查体后并没有发现眼睛黄疸和脾大的症状。”刘半夏点了点头。

“不过这个也得被记下来,是一个思路。反正现在大家就是要集思广益,争取用最短的时间、最少的检查,帮患者诊断出来。”

“其实这也是非常有可能的,溶血性贫血病程比较长,现在可能还未达到表现出黄疸、脾大、寒战、发热等症状。”王欢说道。

“再结合患者有癫痫病史,搞不好可能是自身免疫性疾病。怎么也得做一个腰穿,最起码还能排除掉脑膜炎、脑炎。”

“还要做系统性红斑狼疮和系统性血管筛查,前者好发于女性,后者虽然好发于男性,但是也不能排除。”

“那咱们接下来就是先做腰穿,看看结果如何?然后再筛查红斑狼疮和血管炎?”刘半夏问道。

三个人互相看了一眼,点了点头。

也只能先这样,一步一步的来。同样的,也知道为什么刘半夏会这么重视这个病例。就像他说的那样,这是一块难啃的骨头,如果真的能够诊断出来,那是非常提气的一件事。

腰穿也是一项手术,这项检查能够用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变等鞥。

但是在很多时候,医院里也不是特别推荐的检查,只有在指征明确的情况下才会做。

因为腰穿能够引起的并发症有很多,低颅压综合症、腰背痛、血性脑脊液、虚性脑膜炎等等。毕竟穿刺的部位是腰椎啊,在做手术的时候都要小心谨慎的来呢。

跟患者的父母仔细解释过后,刘半夏亲自来做。

“黄波,腰穿的穿刺点如何确定。”刘半夏一边做术前准备一边问道。

“选腰三和腰四的锥间隙,体位选择去枕侧卧位,曲颈、曲髋、曲膝,双手抱膝,使腰椎弓出,保证脊柱正直、不弯曲。”黄波说道。

“刘依清、许一诺帮患者摆好位置,做消毒处理,标记位置。”刘半夏又接着说道。

两人赶忙戴上手套,在病床上操作起来。

“其实所有穿刺检查的操作都是差不多的,我们很容易能够找到需要穿刺的位置,因为这是我们用眼睛能看到的。”刘半夏说道。

“但是不管什么穿刺,都需要注意的一个问题,就是进针深度的问题。该如何判断呢?我们只能靠手感来判断。”

“我们做腹腔穿刺的时候,进针感觉手上突破阻力的松快感,这就代表着穿透了腹膜,达到了位置。腰穿也是如此,只是在进针之后有一个微微向头部倾斜的角度。”

“当我们感受到手上一松,就证明已经刺穿了硬膜,达到了蛛网膜下腔。苗瑞,这时候我们需要注意的是什么。”

“进针速度,应该保持缓慢。要不然因为阻力减少,很容易伤到腹腔内的脏器或是脊髓。”苗瑞说道。

“很不错,李浩给我当助手,然后送检。”刘半夏点了点头。

本来还有些兴奋的苗瑞不好意思的抓了抓头皮,也没想到刘半夏在这个时候竟然还会皮一下,还以为当助手这个奖励是给自己的呢。

“等时间长了,患者多了,各项操作你们都能够接触到。”刘半夏说道。

“之所以让他来当助手,就是因为他是你们几个里动手能力最差的。反正我就是这个原则,谁差让谁来。”

“是奖励,也是惩罚。他的手在稳定性上还稍稍差一些,回头休息的时候要加紧练习。我们正琢磨呢,应该给你们一个主刀手术的机会了。”

本来还平静听着的这些实习生们,刷的一下子那个精气神就不一样了,看向刘半夏的眼神满是火热。

这个事别说许一诺他们了,就连苏文豪都有些迫切的感觉。

“也先别激动,阑尾切除或者是胆囊摘除。可能是正常切口,也可能是腹腔镜。都好好准备一下,反正你们第一个人要是没做好,下一个主刀的机会就会被推迟一个月。”刘半夏又接着说道。

说着的时候,穿刺

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